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La sanità, come tanti altri ambiti, è oggi una realtà molto complessa che per essere letta richiede un po' di studio e approfondimento.
In fondo è in ballo la nostra salute ed è sempre meglio pensarci quando ancora c'e' piuttosto che trovarsi disorientati nei momenti di difficoltà. Nel luglio 2017 una delle principali riviste mediche, JAMA, ha pubblicato una analisi statistica delle differenze di mortalità negli Stati Uniti d'America: "Inequalities in Life Expectancy Among US Counties, 1980 to 2014: Temporal Trends and Key Drivers".
Lo studio ha evidenziato un incremento delle diseguaglianze all'interno degli USA (come c'e' stato in Italia in questi anni...) e ha provato ad analizzare le differenze sulla base di tre modelli di analisi basati su:
- dimensione socioeconomica e etnica;
- dimensione relativa ai comportamenti/condizioni: fumo, attività fisica, obesità, ipertensione, diabete;
- dimensione relativa all'assistenza sanitaria.
Cosa hanno trovato?
Una correlazione forte delle differenze di mortalità con il secondo aggregato (fumo, attività fisica, obesità, ipertensione, diabete) e una più debole con la dimensione socioeconomica e etnica.
Ovvero l'esatto contrario (una precisa responsabilità di un mondo professionale: i giornalisti) rispetto allo spazio dedicato nel dibattito pubblico sulla salute (Quelli tra stampa e realtà... (i malati!), praticamente monopolizzato dal dibattito sugli ospedali e sull'offerta di prestazioni sanitarie (liste di attesa ad esempio)!
Come pensiamo di poter migliorare la nostra salute se non poniamo al centro del dibattito pubblico la prevenzione?
Ricordiamo i numeri delle risorse per la prevenzione nelle Marche (anno 2015):
| Indicatore | 2014 | 2015 | Standard di riferimento |
| Costo pro-capite assistenza collettiva in ambiente di vita e di lavoro (euro) | 68,48 € | 68,83 € | > 85€ |
La Relazione di Bilancio ASUR del 2017 (pagina 180) fornisce questo quadro riepilogativo sulle risorse impiegate nelle diverse macro aree: la prevenzione cresce - dato positivo - in valore assoluto (+3 mln €) ma scende come quota percentuale (dal 3.35% al 3,32%, nella Relazione si ricorda che il valore programmatorio di riferimento è 5%) nell'uso delle risorse:
Mancano all'appello 24.000.000 €: questi numeri sono quanto di più vicino c'e' alla salute presente e futura dei marchigiani; inoltre, se verrà confermato un ruolo dell'epigenetica nella trasmissione del rischio di diabete ed obesità, la mancanza di azioni di promozione della salute sulla popolazione svantaggiata dal punto di vista socio-economico avrà effetti anche sulle generazioni successive (inutile quindi parlare di uguaglianza di opportunità...).
L'articolo di JAMA si conclude in questo modo:
Conclusions and Relevance Geographic disparities in life expectancy among US counties are large and increasing. Much of the variation in life expectancy among counties can be explained by a combination of socioeconomic and race/ethnicity factors, behavioral and metabolic risk factors, and health care factors. Policy action targeting socioeconomic factors and behavioral and metabolic risk factors may help reverse the trend of increasing disparities in life expectancy in the United States.
Proviamo a far incontrare conoscenza e scelte... si tratta di far uscire dalla prediche inutili il principio: conoscere per deliberare.
E adesso si può ricominciare a discutere di ospedali, liste di attesa, ecc...
PS: cogliamo l'occasione per ricordare i 70 anni dell'insediamento del Presidente della Repubblica Einaudi con l'intervento dell'attuale Presidente Mattarella (12/5/2018):
